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Transplante Cardíaco Heterotópico. Una Alternativa Terapéutica

Oscar Mugianesi

, Claudio Burgos

Fabio Carrieri, Vicente Sendra

***

José Lodovico Palma

****

, Gustavo Bargazzi

*****

*Médico Recuperacionista, **Cirujano Jefe,

***Médicos Electrofisiólogos, ****Médico Perfusionista,

*****Cardiólogo Departamento de Cirugía Cardiovascular y

Trasplantes Hospital Italiano de Mendoza

INTRODUCCION

El transplante (tx) se define como "la sustitución de un órgano enfermo, que ha perdido su

funcionalidad (donde la farmacología, la medicina y cirugía convencional han fracasado), por un ó

rgano

sano procedente de un donante"

El procedimiento quirúrgico ha ido evolucionando y consolidándose a lo largo de los años.

En la actualidad, la técnica que se realiza con más frecuencia es el trasplante cardíaco ortotópico, en el

que se sustituye el corazón del receptor por el del donante.

Muchos pacientes sometidos a Tx Cardíaco Ortotópico presentan fallo agudo del Ventriculo Derecho

(V.D.) y muerte en el postoperatorio inmediato. La causa principal de esta situación lo constituye una

Resistencia Vascular Pulmonar (R.V.P.) y un Gradiente Transpulmonar (G.T.) elevadas. En estos casos,

donde la indicación es hacer un transplante cardio pulmonar, el tx cardiaco heterotópico constituiría una

opción terapeutica valedera.

A diferencia de lo visto en el tx cardiaco ortotópico, en el transplante heterotópico, se coloca el corazón

donado en paralelo con el corazón del receptor, el cual si bien está enfermo, aún es útil y permanecerá en

su lugar.

[Index FAC] [Index CCVC]

Cirugía Card íaca/Cardiovascular Surgery

Muchos pacientes sometidos a tx cardíaco ortotópico presentan fallo agudo del V.D. y muerte

en el postoperatorio inmediato. En estos casos, el tx cardiaco heterotópico constituye una

opción terapéutica valedera.

4to. Congreso Virtual de Cardiolog

4th. Virtual Congress of Cardiology

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Transplante Cardíaco Heterotópico. Una Alternativa Terapéutica Oscar Mugianesi*, Claudio Burgos**, Fabio Carrieri, Vicente Sendra***, José Lodovico

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En Ateneo de Ecocardiografía se desarrollan aspectos ecocardiográficos de esta metodología. Bibliografía 1. Deng MC, DeMeester et al. Effect of rec

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Preguntas, aportes o comentarios: Nombre y apellido: País: ArgentinaDirección de E-Mail: Enviar BorrarDr. Diego Esandi Co-Presidente

Strany 4 - (ver esquema 1 y fotos 1-2)

En la experiencia acumulada por Magdi Yacoub en el Hospital de Harefield, Inglaterra, las situaciones descriptas fueron las causas más frecuentes que

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7. Debe tener un tórax amplio que permita la coexistencia de ambos corazo nes en su interior. TECNICA QUIRURGICA La técnica del Tx cardíaco heterotó

Strany 6 - Fotografía 2

ELECTROFISIOLOGIA Para conseguir un correcto funcionamiento del corazón del receptor y el implante es necesario: a) que el V.I. del donante, eyecte s

Strany 7 - Trazado 2

Esquema 1: Estimulación eléctrica sincronizada de ambos corazones AD-d: aurícula derecha del donante AD-r: aurícula derecha del receptorVD-d: ve

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MPD Nº 1: a) electrodo epicárdico bipolar auricular (para evitar el censado cruzado entre ambos marcapasos), conectado a la A.D. del receptor. b) elec

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estimular la A.D. del donante a la frecuencia menor programada No es posible secuenciar ambos corazones con arritmias sostenidas en el corazón del rec

Strany 10 - Publicación: Noviembre 2005

a) electrodo endocavitario bipolar auricular conectado al V.D. del receptor. b) electrodo epicárdico bipolar ventricular conectado al V.I. del corazón

Strany 11 - Webmaster

BIOPSIA ENDOMIOCARDICA Este procedimiento es el método de elección para el diagnóstico de la existencia o no de rechazo, el grado del mismo y la resp